Прием ингибитора SGLT-2 эмпаглифлозина уменьшал потребность в использовании диуретиков у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Препарат снижал риск госпитализации и смерти независимо от приема диуретиков. Однако у пациентов, которые получали мочегонные средства, эмпаглифлозин повышал вероятность гиповолемии.
Ученые из Афинского, Вроцлавского университетов и Университета Миссисипи оценили безопасность и эффективность назначения эмпаглифлозина на фоне лечения диуретиками у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Cardiology.
В группе плацебо у пациентов, которые получали более высокие дозы диуретиков, наблюдались менее благоприятные исходы. По сравнению с плацебо эмпаглифлозин снижал риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 28% без диуретиков и на 19% на фоне их приема.
На фоне лечения эмпаглифлозином вероятность повышения дозы диуретиков снижалась на 26%, а вероятность снижения дозы препаратов повышалась на 15%. При этом эмпаглифлозин повышал риск гиповолемии у пациентов, которые получали диуретики, на 34%.
| Исследователи проанализировали данные 5815 пациентов с сердечной недостаточностью II—IV функциональных классов с фракцией выброса выше 40%, которые приняли участие в исследовании EMPEROR-Preserved. Средний возраст пациентов составил 71,9 года. Всех участников разделили на четыре подгруппы. В первую вошли пациенты, которые не получали диуретики (20,3%). Во второй оказались те, кто принимал мочегонные препараты в дозировке, эквивалентной менее 40 мг фуросемида (29,7%). В третью и четвертую группы вошли участники, которые получали диуретики в дозах, эквивалентных 40 мг фуросемида (30,5%) или более (19,6%). Исходы лечения эмпаглифлозином сравнивали с плацебо. |